實力醫(yī)生講科普

?　　廣州日報訊 （全媒體記者任珊珊 通訊員彭福祥,、梁嘉韻）發(fā)生頭顱外傷七年后，患者劉叔（化名）的內(nèi)耳結(jié)構(gòu)竟然消失了,！首屆“廣州實力中青年醫(yī)生”,、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（下稱“中山一院”）耳鼻咽喉科耳?？茀切魅吾t(yī)師介紹，30%~50%的頭顱外傷患者會出現(xiàn)耳聾,，相對于昏迷及顱內(nèi)緊急情況,，耳聾經(jīng)常被忽視。然而,，像劉叔這樣因頭顱外傷導(dǎo)致內(nèi)耳結(jié)構(gòu)消失的情況并不多見,。吳旋提醒，頭顱外傷后,，如有聽力下降,，則需警惕內(nèi)耳結(jié)構(gòu)骨化現(xiàn)象，應(yīng)盡快到耳?？茩z查,，防患未然。

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　　一場“感冒”后他聾了

　 　60來歲的劉叔7年前曾遭遇頭顱外傷,，隨后左耳逐漸聽力下降,。由于右耳聽力好，劉叔并沒把它當(dāng)回事,。

　 　8個月前,，一次“小感冒”過后，劉叔出現(xiàn)頭痛嘔吐,，右耳聽力也在下降,。他到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診后，被診斷為“病毒性腦膜炎,、右耳感音神經(jīng)性聾”,。雖經(jīng)積極治療，但他的右耳聽力沒有恢復(fù),，只能佩戴助聽器,，勉強應(yīng)付日常交流。

　 　由于經(jīng)常聽不清,，劉叔脾氣變得暴躁,，經(jīng)常罵家人，晚上睡眠質(zhì)量也受到影響,，白天精神不濟,，最近三個月來情緒低落悶悶不樂。

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　 　左耳的內(nèi)耳結(jié)構(gòu)意外消失

　 　前不久,，劉叔在女兒陪同下前往中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科就診,，準(zhǔn)備做人工耳蝸。醫(yī)生安排他進行聽力及耳CT及MR檢查,，結(jié)果發(fā)現(xiàn)他的雙耳均患“極重度感音神經(jīng)性聾”,。

　 　令醫(yī)生疑惑的是,，經(jīng)對比以往就醫(yī)的影像檢查結(jié)果，劉叔的左耳前庭耳蝸半規(guī)管等內(nèi)耳結(jié)構(gòu),，竟然消失了,！

?　　經(jīng)中山一院人工耳蝸植入團隊多學(xué)科會診評估，由于耳蝸結(jié)構(gòu)消失,，劉叔的左耳已不合適人工耳蝸植入,。同時，考慮到腦膜炎后容易出現(xiàn)右耳耳蝸骨化,，為挽救劉叔的聽力,，專家建議盡快做右耳人工耳蝸植入。

　 　在與家人充分溝通后,，劉叔住院接受右耳人工耳蝸植入,，很快便康復(fù)出院，術(shù)后1月開機,，右耳聽力恢復(fù),，他終于重回有聲世界。

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　 　頭顱外傷易引發(fā)耳聾

　 　吳旋介紹,，頭顱外傷導(dǎo)致耳聾,，主要通過兩種方式，其一是內(nèi)耳震蕩,，其二是顳骨骨折累及內(nèi)耳結(jié)構(gòu)如前庭,、耳蝸、半規(guī)管,，這兩種情況均可導(dǎo)致內(nèi)耳毛細胞壞死后耳聾,。

　 　“像劉叔這樣的頭顱外傷后內(nèi)耳結(jié)構(gòu)消失，在臨床上較為少見,?！眳切忉屨f，原因是頭顱外傷后內(nèi)耳結(jié)構(gòu)長期處于炎癥反應(yīng)狀態(tài),，前庭,、耳蝸、半規(guī)管逐漸出現(xiàn)纖維化及骨化病理現(xiàn)象,。

　 　吳旋提醒,，頭顱外傷后，如有聽力下降,，則需警惕內(nèi)耳結(jié)構(gòu)骨化現(xiàn)象,，應(yīng)盡快到耳專科檢查,，做相關(guān)聽力檢查如純音測試,、聲導(dǎo)抗等及影像檢查如耳CT或MR。頭顱外傷合并聽力下降,，待耳科情況治療穩(wěn)定后,，建議隔6～12月，定期至耳?？崎T診復(fù)查,。

? ? ? ? 吳旋提醒，病毒或細菌性腦膜炎后發(fā)生耳聾,，腦膜炎癥可經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔,、耳蝸導(dǎo)水管，持續(xù)刺激耳蝸鼓階,，也會出現(xiàn)耳蝸逐漸骨化現(xiàn)象,，時間一般為患病半年后。一旦出現(xiàn)耳蝸骨化,，不但增加手術(shù)難度,，而且為人工耳蝸植入術(shù)后患者聽力康復(fù)帶來不確定性，因此,，腦膜炎導(dǎo)致的耳聾,，建議盡早進行人工耳蝸植入改善聽力。

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記者 任珊珊

報道鏈接：https://gzdaily.dayoo.com/h5/html5/2022-05/13/content_880_791884.htm

報道時間：2022-05-13